כאבים בעת קיום יחסים הם תופעה נפוצה הרבה יותר ממה שנהוג לחשוב, אך במקרים רבים היא לא מדוברת או מושתקת. מחקרים מעידים כי כ-75% מהנשים יחוו כאב כלשהו במהלך קיום יחסי מין בשלב כלשהו בחייהן, ולעיתים מדובר בכאב חוזר ומתמשך. כאבים בזמן חדירה, תחושת לחץ, שריפה או כאבים לאחר קיום יחסים- כל אלה עלולים לפגוע לא רק בהנאה המינית, אלא גם בתחושת הביטחון, האינטימיות הזוגית והבריאות הכללית.
למרות שכיחות התופעה, נשים רבות נמנעות לשתף או לפנות לבדיקה רפואית. הסיבות לכך מגוונות: מבוכה, חשש להישפט, ניסיון קודם לא מוצלח עם רופא/ת נשים, או תפיסה מוטעית ש"כאב ביחסי מין הוא חלק מהחיים". אך חשוב לדעת: כאבים בחדירה הם לא "משהו שצריך ללמוד לחיות איתו", ויש לכך פתרונות.
במקרים רבים ניתן לאבחן את הגורם לכאב – בין אם מדובר בסיבה רפואית, הורמונלית, נפשית או מבנית – ולהתאים טיפול יעיל שמחזיר את איכות החיים והאינטימיות. בפוסט זה נציג סקירה מקיפה של הסיבות השכיחות לכאבים בקיום יחסים, דרכי האבחון המומלצות, והטיפולים העדכניים הקיימים.
מהם כאבים ביחסי מין?
במונחים רפואיים, כאב בעת קיום יחסי מין מכונה "דיספרוניה" (Dyspareunia). זהו מונח המתייחס לכאב חוזר או עקבי המופיע לפני, במהלך או לאחר קיום יחסי מין.
חשוב להבחין בין סוגים שונים של כאבים:
– כאב שטחי – מורגש בפתח הנרתיק או בחלקו החיצוני
– כאב עמוק – כאב בזמן חדירה המורגש בעומק הנרתיק באגן.
– כאב ראשוני – קיים מאז תחילת הפעילות המינית
– כאב משני – התפתח לאחר תקופה של יחסי מין ללא כאב
– כאבים לאחר קיום יחסים – מופיעים דקות או שעות לאחר הפעילות המינית
האבחנה המדויקת של סוג הכאב מסייעת רבות בזיהוי הגורם ובהתאמת הטיפול המתאים. זכרי: תיאור מדויק של הכאב (מיקום, עוצמה, זמן הופעה) יסייע מאוד לרופא המטפל באבחון.
סיבות פיזיות לכאבים ביחסי מין
ישנן מספר סיבות פיזיות רבות העשויות לגרום לכאבים במהלך יחסי מין, ביניהן:
- יובש נרתיקי וחוסר סיכוך: סיבה נפוצה במיוחד המושפעת משינויים הורמונליים (בהריון, לאחר לידה, בתקופת ההנקה או בגיל המעבר), שימוש בתרופות מסוימות, או חוסר גירוי מיני מספק. לפעמים יכול להופיע גם בעקבות שימוש בגלולות משולבות למניעת הריון. יובש יכול לגרום לחיכוך מוגבר ולכאב בזמן חדירה.
- זיהומים ודלקות: זיהומים נרתיקיים כמו פטריות, חיידקים או נגיפים יכולים לגרום לגירוי, אדמומיות וכאב בזמן מגע. גם דלקות בדרכי השתן עלולות להחמיר בזמן יחסי מין.
- אנדומטריוזיס: מחלה בה רקמת רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם. כאשר מוקדי האנדומטריוזיס נמצאים באזור המחיצה שבין הנרתיק לחלחולת או על הרצועות התומכות ברחם, קיום יחסי מין עלול להיות כרוך בכאב עמוק משמעותי.
- אדנומיוזיס – מצב בו בדופן שריר הרחם ישנם תאים הדומים לתאי רירית הרחם (בדומה לאנדומטריוזיס). כתוצאה מתכך הרחם הופך למוגדל ורגיש יותר עם נטיה לדימום חזקים, כאבי מחזור וכאבים ביחסי מין.
- וסטיבוליטיס: דלקת כרונית לא זיהומית באזור מפתח הנרתיק (הוסטיבולום) הגורמת לרגישות יתר וכאב חד בעת מגע, אפילו קל.
- וגיניזמוס: התכווצות לא רצונית של שרירי רצפת האגן המקשה או מונעת חדירה. לעתים קרובות מתפתחת כתגובה לכאב קודם או כתוצאה מחרדה.
- פגיעה ברצפת האגן: לאחר לידה (במיוחד לידה טבעית), ניתוחים או טראומה אחרת, עשויים להיווצר צלקות או נזק לרקמות הגורמים לכאב.
- אטרופיה נרתיקית בגיל המעבר: ירידה ברמות האסטרוגן גורמת לדקיקות ורגישות של רירית הנרתיק, מה שהופך את הרקמה לפגיעה יותר ומועדת לכאב.
סיבות נפשיות ורגשיות לכאבים בזמן קיום יחסים
הקשר בין גוף ונפש הוא משמעותי ביותר. דבר זה בא לידי ביטוי באופן משמעותי בנושאים הקשורים לתפקוד המיני, וגורמים נפשיים יכולים להשפיע על החוויה הפיזית.
להלן כמה סיבות נפשיות נפוצות שעשויות לגרום לכאבים בעת קיום יחסי מין:
- חרדה וציפייה לכאב: כאשר האישה חוששת מכאב, הגוף מגיב בהתכווצות שרירים לא רצונית שעלולה להחמיר את הכאב, וכך נוצר מעגל של פחד-כאב-פחד.
- טראומה מינית קודמת: נשים שחוו פגיעה מינית עלולות לפתח תגובות פיזיולוגיות של כאב ביחסי מין, גם ללא ממצאים פיזיים.
- קשיים בזוגיות: מתח, חוסר תקשורת או קונפליקטים בלתי פתורים בזוגיות עשויים להתבטא בכאב פיזי.
- לחץ, דיכאון ומצבי רוח: משפיעים על העוררות המינית, הרפיית השרירים והאפשרות לחוות הנאה.
אבחון מקצועי של כאבים בחדירה
אבחון מדויק הוא קריטי להתאמת הטיפול המתאים. ביקור אצל רופא נשים יכלול בדרך כלל:
- תשאול מעמיק: הרופא ישאל שאלות על אופי הכאב, מתי הוא מתחיל, היכן מורגש, תדירותו, ואם קיימים גורמים מחמירים או מקלים. חשוב לתאר את הכאב בפירוט רב ככל האפשר.
- בדיקה גופנית רגישה: הבדיקה תכלול בדיקה חיצונית של אברי המין, בדיקה נרתיקית עדינה לזיהוי אזורים רגישים, ולעתים גם בדיקה בימנואלית (בשתי ידיים) להערכת האיברים הפנימיים.
- בדיקות מעבדה: במקרים של חשד לזיהום, ילקחו תרביות או משטחים נרתיקיים לזיהוי חיידקים או פטריות.
- בדיקות הדמיה: במקרים של חשד למצבים כמו אנדומטריוזיס, גידולים או אנומליות אנטומיות, יופנו המטופלות לבדיקות כמו אולטרסאונד (דרך הבטן או נרתיקי) או MRI אגן.
תקשורת פתוחה וכנה עם הרופא המטפל חיונית לאבחון מדויק. זכרי שרופא נשים מנוסה רגיל לשיחות אלו, ואין סיבה להתבייש או להסתיר מידע.
טיפולים מתקדמים בכאבים בזמן קיום יחסים
הטיפול בכאבים ביחסי מין משתנה במקרים שונים, והוא מותאם לסיבה הספציפית שזוהתה. הנה סקירה של הטיפולים המקובלים:
טיפול ביובש נרתיקי:
- חומרי סיכה המבוססים על מים או סיליקון (עדיפים על חומרים המכילים בשמים או חומרים פעילי שטח העלולים לגרות)
- טיפול הורמונלי מקומי בצורת קרמים, טבליות נרתיקיות או טבעות המשחררות אסטרוגן לנרתיק (בעיקר לנשים בגיל המעבר)
- DHEA (פרההורמון) כטיפול מקומי לשיפור עובי וגמישות רירית הנרתיק
טיפול בזיהומים:
- אנטיביוטיקה, אנטי-פטרייתי או טיפול אנטי-ויראלי בהתאם לסוג הזיהום
- טיפול מונע במקרים של זיהומים חוזרים
טיפול באנדומטריוזיס:
- טיפול הורמונלי (גלולות, התקן תוך-רחמי משחרר פרוגסטרון, תרופות מדכאות ייצור אסטרוגן)
- טיפול כירורגי לפרוסקופי להסרת מוקדי אנדומטריוזיס
- טיפול בכאב באמצעות משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ולעתים תרופות לטיפול בכאב נוירופתי
פיזיותרפיה של רצפת האגן:
טיפול יעיל במיוחד במקרים של וגיניזמוס, מתח שרירי ברצפת האגן או לאחר פגיעה באזור.
הטיפול כולל:
– תרגילי הרפיה ושליטה בשרירי רצפת האגן
– עבודה עם מרחיבים (דילטטורים) בהדרגה
– ביופידבק לשיפור המודעות והשליטה בשרירים
– טיפול ידני לשחרור מתחים בשרירים
טיפול פסיכולוגי ומיני:
במקרים שבהם יש רכיב נפשי משמעותי:
- טיפול זוגי
- טיפול CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי) לטיפול בחרדה ודפוסי חשיבה שליליים
- טיפול מיני המתמקד בתקשורת, מודעות גופנית והפחתת מתח
טיפולים נוספים:
- טיפול בלייזר נרתיקי – לשיקום רקמת הנרתיק במקרים של אטרופיה
- הזרקות PRP (פלזמה עשירה בטסיות) – גישה חדשנית המסייעת בריפוי רקמות
- ניתוחים – במקרים מסוימים כמו אנומליות מבניות, צלקות או גידולים
סובלת מכאבים בעת קיום יחסי מין? יש לזה פתרון!
ד"ר יובל קאופמן הוא רופא נשים בכיר, מומחה בכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח באסותא חיפה ובמרכז הרפואי כרמל, שם הוא גם מנהל את המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס- מהמרכזים המובילים בארץ בתחום, ומשתתף במחקרים חדשניים בתחום רפואת הנשים.
במהלך השנים צבר ניסיון רב בביצוע ניתוחים מורכבים בגישות זעיר פולשניות: לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה וניתוחים בגישה נרתיקית – מתוך מטרה להעניק טיפול יעיל, מדויק ועם זמן החלמה קצר ככל האפשר.
כמומחה בכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, הוא מציע טיפולים מתקדמים וחדשניים למגוון רחב של בעיות גניקולוגיות, ביניהן: אנדומטריוזיס, בעיות פוריות, פוליפים רחמיים, שרירנים ברחם, ציסטות בשחלה ועוד.
לכאבים ביחסי מין יש מוצא, ולא צריך להשלים איתם. רוב המקרים ניתנים לטיפול ולפתרון עם אבחון מדויק וטיפול מתאים. הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא לשבור את מחסום השתיקה ולפנות לעזרה מקצועית. הפנייה המוקדמת מאפשרת טיפול יעיל יותר ומונעת סבל מיותר.
הבדיקות מתקיימות בקליניקה פרטית באסותא חיפה. ד"ר קאופמן מציע ליווי מקצועי, יחס אישי ורגיש, והסברים ברורים שיסייעו לך להבין את מצבך ולקבל החלטות נכונות עבור הבריאות שלך.
אם את סובלת מכאבים ביחסי מין, אל תתמודדי לבד. צרי קשר עוד היום למציאת הפתרון הנכון עבורך.
לקביעת תור ניתן ליצור קשר:
או דרך מרכז מומחים אסותא 03-7644777
חשוב לזכור: חיי מין בריאים ונטולי כאב הם חלק משמעותי מאיכות החיים ומגיעים לכל אישה. אל תוותרי על כך!