שחלות פוליציסטיות (PCOS) הן תסמונת הורמונלית שכיחה שבה השחלות מוגדלות ומכילות ציסטות קטנות ומרובות בהיקף השחלה, והביוץ מופרע. התסמונת משפיעה על 8-13% מהנשים בגיל הפוריות, והיא אחת הסיבות הנפוצות למחזורים מרוחקים ולקושי להיכנס להריון. טיפול מותאם יכול להפחית את התסמינים, לשפר את הבריאות הכללית ולסייע בכניסה להריון.

מה זה שחלות פוליציסטיות?

השם המלא של התסמונת הוא Poly-Cystic Ovary Syndrome, ובבסיסה עומד חוסר איזון הורמונלי. חוסר האיזון משבש את הביוץ ומוביל למגוון תסמינים: מחזורים לא סדירים ומרוחקים, קושי להיכנס להריון, צמיחת שיער עודפת, אקנה, עלייה במשקל והפרעות במצב הרוח. ההשפעה ניכרת גם בטווח הקצר וגם בטווח הארוך, על איכות החיים של האישה ועל בריאותה, ולכן חשוב לאבחן את התסמונת ולנהל אותה לאורך זמן.

שלושת המרכיבים שעל פיהם מאבחנים PCOS

1. מראה פוליציסטי באולטראסאונד – שחלות שנראות בבדיקה עם ציסטות קטנות ומרובות.
2. מחזורים בלתי סדירים ומרוחקים – וסת שמגיעה במרווחים גדולים ובאופן לא צפוי.
3. סימני ויריליזם או היפראנדרוגניזם – ביטוי יתר של תופעות הקשורות לטסטוסטרון, כגון שיעור מוגבר, שיעור באזורים גבריים, אקנה והשמנת יתר מרכזית (כרס בטנית).

חשוב לדעת: די באבחון של שחלה פוליציסטית אחת כדי שהרופא יתייחס לאישה כבעלת PCOS.

שחלות פוליציסטיות – תסמינים

התמונה הקלינית משתנה מאישה לאישה. חלק מהנשים מתמודדות עם רוב התסמינים וברמת חומרה גבוהה, אך רובן חוות רק חלק מהם וברמות חומרה משתנות. אלה התסמינים הבולטים:

• מחזור לא סדיר ומרוחק – הווסת מופיעה אחת למספר חודשים ובאופן לא צפוי. האסטרוגן ממשיך להיות מופרש ומעבה את רירית הרחם, אך ההפרעה בביוץ מונעת את העלייה בפרוגסטרון, ולכן המחזור שאמור להגיע אחרי הביוץ אינו מופיע. כשהוא כן מגיע, הרירית המעובה גורמת לדימום חזק וממושך. רירית מעובה לאורך זמן גם מעלה את הסיכון לסרטן רירית הרחם בגיל מבוגר יותר. מידע נוסף על מחזור לא סדיר וסיבותיו.
• קושי להיכנס להריון – ההפרעות בביוץ יחד עם חוסר האיזון ההורמונלי, שגורם לביטוי יתר של הורמונים גבריים כמו טסטוסטרון, מקשים על כניסה להריון.
• צמיחת שיער עודפת – שיער מוגבר על הפנים, הבטן, החזה או הגב. לעיתים מופיעה גם נטייה להתקרחות של שיער הראש.
• אקנה ועור שמן – תוצאה ישירה של פעילות ההורמונים הגבריים.
• עלייה במשקל – נשים רבות עם התסמונת נאבקות בעלייה הורמונלית במשקל, ללא קשר ישיר לאוכל ולפעילות גופנית.
• תנגודת אינסולין – חלק מהעלייה במשקל נובעת מתנגודת אינסולין, אך הקשר נצפה גם אצל נשים במשקל תקין. במקרים אלה תזונה בריאה, פעילות גופנית ומעקב אחר רמות הסוכר בדם הם קריטיים לשמירה על הבריאות ועל איכות החיים.
• עלייה ברמת השומנים בדם – מדד שחשוב לעקוב אחריו לאורך זמן.
• שינויים במצב הרוח – התנודות ההורמונליות עלולות לגרום לשינויים במצב הרוח ולתחושות של דיכאון.

האם נולדים עם שחלות פוליציסטיות?

לא. הרפואה אינה מכירה מצב שבו אישה נולדת עם התסמונת. עם זאת, קיים ככל הנראה מרכיב תורשתי שמעורב בהתפרצות שלה. חשוב להדגיש שגם נשים שנושאות את המרכיב הגנטי הזה לא בהכרח יפתחו PCOS.

שחלות פוליציסטיות והריון

רוב הנשים המתמודדות עם התסמונת מתקשות במידה זו או אחרת להיכנס להריון, ורבות מהן יזדקקו לטיפול תרופתי לסידור ולתזמון הביוץ, ולעיתים גם למעבר לטיפול נרחב יותר.

גם לאחר הכניסה להריון נדרש מעקב צמוד יותר מהמקובל בהריון רגיל, בשל סיכון מסוים להפלה טבעית. הגורמים לכך עדיין אינם ברורים למרות המחקר בנושא. תזונה מאוזנת ופעילות גופנית, וכן תמיכה הורמונלית אם הרופא מחליט עליה, מסייעות לצמצם את הסיכונים וללדת תינוק בריא בזמן.

שחלות פוליציסטיות – טיפול

הטיפול מותאם אישית ומשלב בדרך כלל שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי, ובמידת הצורך גם טיפולי פוריות. הטבלה מרכזת את מסלולי הטיפול המקובלים:

מתי כדאי לפנות לייעוץ גינקולוגי

אם את חושדת שיש לך שחלות פוליציסטיות, או מתמודדת עם מחזורים מרוחקים, קושי להיכנס להריון או תסמינים אחרים הקשורים ל-PCOS, אל תהססי לפנות אלינו בטלפון 073-3869130.

ד"ר יובל קאופמן מלווה נשים בתחומי הגניקולוגיה השונים, מייעץ למטופלות המתמודדות עם בעיות פוריות ומגוון בעיות גניקולוגיות, ומספק חוות דעת שנייה במקרי הצורך.