כאבים בשחלה הם תופעה נפוצה שנשים רבות חוות בשלב כזה או אחר של חייהן – לעיתים כחלק מתהליכים טבעיים הקשורים לביוץ, ולעיתים כתוצאה מבעיה רפואית הדורשת התייחסות. הכאב עשוי להופיע בצד אחד של הבטן התחתונה, להיות חד או עמום, רגעי או ממושך ולעיתים מלוּוה בתסמינים נוספים כמו בחילות, נפיחות או שיבושים במחזור. למרות שמדובר בתופעה שכיחה, חשוב לדעת שלא כל כאב ניתן לייחס לשינויים הורמונליים – במקרים מסוימים הכאב עלול להעיד על מצב חירום רפואי, כמו תסביב שחלתי, שמחייב אבחון וטיפול מידי.
במאמר זה נסקור את הסיבות האפשריות לכאב בשחלה – מהנפוצות והתקינות שבהן ועד למצבים רפואיים מורכבים. נציג סימנים שמעוררים חשד לבעיה רצינית, ונבהיר מתי חשוב לפנות לייעוץ רפואי מקצועי. הבנת מקור הכאב בשלב מוקדם יכולה לעשות את ההבדל בין טיפול פשוט לבין סיבוכים משמעותיים – ולכן חשוב להכיר את הסימנים ולא להסס לפנות לבדיקה כאשר עולה חשש.
אנטומיה של השחלות
השחלות הן איבר זוגי בגודל של שקד, הממוקמים משני צדי הרחם באגן הנשי.
לשחלות תפקיד כפול וחיוני במערכת הרבייה הנשית:
- ייצור הביציות – השחלות מכילות את כלל הביציות. מספר הביציות הוא מקסימלי אצל האשה כשהיא ברחם אמה (כ-7 מיליון ביציות). המספר פוחת לקראת לידתה ל-2 מיליון ולאחר מכן מספרן פוחת לאורך זמן בעקבות ביוצים.
- הפרשת הורמונים – השחלות מייצרות אסטרוגן ופרוגסטרון, הורמונים החיוניים לוויסות המחזור החודשי, לביוץ ולתפקודים רבים אחרים בגוף
תסביב שחלתי: מהו?
השחלות מחוברות מצד אחד לדופן האגן ומצד שני לרחם באמצעות רצועות המכילות כלי דם. במקביל לחיבור של השחלות לרחם עוברות החצוצרות אשר מחוברות בקצה אחד לרחם ובקצה השני פתוחות לאגן כדי לאסוף את הביצית לאחר ביוץ. החיבור הכפול של השחלה משני קצותיה מאפשר אספקת דם טובה יותר. עם זאת, במצבים מסוימים, בעיקר במקרים בהם השחלה גדלה בעקבות ביוץ או ציסטה, השחלה המוגדלת עלולה להסתובב על צירה ובכך תפגע אספקת הדם שלה. תופעה זו נקראת תסביב שחלתי והיא עלולה לגרום לנזק חמור לביציות ואף לנמק של השחלה.
תסביב שחלתי יכול להתרחש בכל גיל, אך הוא שכיח יותר בנשים בגיל הפוריות.
גורמי הסיכון העיקריים כוללים:
– ציסטות שחלתיות או גידולים שחלתיים שפירים.
– הריון.
– טיפולי פוריות המגרים את השחלות.
– אנומליות מולדות ברצועות התומכות בשחלה.
– פעילות גופנית מאומצת או טראומה באגן
חשוב להבין שתסביב שחלתי הוא מצב חירום רפואי שיכול לפגוע בתפקוד השחלה באופן בלתי הפיך אם לא מטופל בזמן. המודעות לסימנים ולגורמי הסיכון היא קריטית לאבחון מוקדם.
סימנים וסימפטומים של כאבים בשחלה
כאב בשחלות יכול להתבטא במגוון צורות, והמאפיינים שלו יכולים לסייע באבחון הבעיה:
– כאב פתאומי וחד – אופייני לביוץ אבל יכול להיות תסביב שחלתי במיוחד אם לא מגיב לנוגדי כאבים. הכאב בדרך כלל ממוקד בצד אחד של האגן
– כאב מתון ומתמשך – יכול להעיד על ציסטה שחלתית או בעיה אחרת
– כאב המלווה בבחילות והקאות – סימן למצב חמור יותר, במיוחד בתסביב שחלתי
– כאב המחמיר בתנועה או בפעילות מסוימת – עשוי להצביע על רגישות או גירוי של השחלה
כאבים בשחלות בזמן הריון
הריון הוא תקופה של שינויים משמעותיים בגוף האישה, ולעיתים יכולים להופיע כאבים באזור השחלות. בשליש הראשון להריון, כאבים קלים בצד אחד של האגן יכולים להיות תקינים ונובעים מהתארכות הרצועות התומכות ברחם או מגוף צהוב פעיל בשחלה.
עם זאת, תסביב שחלה בהריון הוא סיבוך שדורש תשומת לב מיידית. הסיכון לתסביב שחלתי עולה בהריון בשל שינויים באגן וכן בשל ההשפעה של ההורמונים על הרצועות והרקמות.
סימנים מדאיגים בהריון שדורשים פנייה מיידית לרופא:
– כאב חד וחזק באגן
– כאב המלווה בדימום
– כאב המלווה בסחרחורות או עילפון
– כאב בטן מתמשך אשר אינו מגיב לנוגדי כאב
חשוב במיוחד לנשים בהריון עם היסטוריה של בעיות שחלתיות לשמור על מעקב רפואי צמוד ולדווח מיד על כל כאב באגן.
סיבות נוספות לכאבי שחלה
מלבד תסביב שחלתי, ישנן סיבות נוספות לכאבים בשחלות:
- ציסטות שחלתיות – שקיות מלאות נוזל שמתפתחות בתוך השחלה, רובן שפירות וחולפות מעצמן
- אנדומטריוזיס – מצב שבו רקמת רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם ולעיתים חודרת לתוך השחלה ויוצרת שם ציסטה.
- דלקת זיהומית באגן – זיהום באיברי הרבייה שיכול לגרום לכאבים באגן
- כאבי ביוץ – כאב חד ומתון באמצע המחזור החודשי, המכונה גם "מיטלשמרץ"
- דלקת תוספתן (אפנדיציטיס) – דלקת בתוספתן יכולה להתבטא בכאב דומה לכאב בשחלה הימנית
חשוב להבין שכאבים באגן אינם תמיד קשורים לשחלות, ולעיתים יכולים לנבוע ממערכת העיכול, דרכי השתן או מבעיות שריר-שלד.
אבחון תסביב שחלתי וכאבי שחלה
אבחון תסביב שחלתי כולל מספר שלבים:
- אנמנזה מפורטת – תיאור הכאב, משכו, גורמים מקלים ומחמירים
- בדיקה גופנית – הערכת האגן והבטן לאיתור רגישות או ממצאים חריגים אחרים
- בדיקות הדמיה – אולטרסאונד הוא הכלי המועדף לאבחון בעיות שחלתיות. ניתן גם לבדוק זרימת דם בשחלה באמתעות בדיקת דופלר במהלך בדיקת האולטראסאונד. במקרים מסוימים ייעשה שימוש ב-CT או MRI בעיקר כדי לשלול סיבות אחרות לכאבים.
במקרה של חשד לתסביב שחלתי, האבחון והטיפול הם דחופים. עיכוב באבחון עלול להוביל לסיבוכים הקשורים לשחלה ולהשפעה ארוכת טווח על הפוריות ובריאות האישה.
תסביב שחלה- טיפול
הטיפול בתסביב שחלתי הוא ניתוח. אשר מבוצע כניתוח זער פולשני (לפרוסקופיה). במהלך הניתוח ניתן לבצע:
– שיזור של השחלה – שחרור השחלה וסיבובה בחזרה למצבה הנכון
– הערכת מצב השחלה וחיוניותה
– טיפול בגורם הבסיסי, כמו הסרת ציסטה אם קיימת
– קיבוע השחלה או קיצור של הרצועות של השחלה במידת הצורך למניעת תסביב חוזר
התערבות מוקדמת מגדילה משמעותית את הסיכוי לשמר את השחלה ואת תפקודה. השאיפה בניתוחים היא לנקוט בגישה משמרת רקמה ככל האפשר, במיוחד בנשים בגיל הפוריות.
מניעה וטיפים לשמירה על בריאות השחלות
אמנם לא ניתן למנוע באופן מוחלט תסביב שחלתי, אך ישנם צעדים שיכולים לסייע בשמירה על בריאות השחלות:
- מעקב רפואי סדיר – בדיקות גניקולוגיות תקופתיות מאפשרות איתור מוקדם של בעיות
- התייחסות רצינית ומהירה לכאבים – אל תזניחי כאבים מתמשכים או חריגים באגן
- הכרת הגוף – מודעות למחזור החודשי הרגיל שלך יכולה לסייע בזיהוי שינויים מוקדם
- טיפול בבעיות קיימות – טיפול נכון בציסטות שחלתיות או באנדומטריוזיס יכול למנוע סיבוכים
ד"ר יובל קאופמן הוא רופא נשים בכיר, מומחה בכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח באסותא חיפה ובמרכז הרפואי כרמל, שם הוא גם מנהל את המרכז הרב-תחומי לטיפול באנדומטריוזיס- מהמרכזים המובילים בארץ בתחום, ומשתתף במחקרים חדשניים בתחום רפואת הנשים.
במהלך השנים צבר ניסיון רב בביצוע ניתוחים מורכבים בגישות זעיר פולשניות: לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה וניתוחים בגישה נרתיקית – מתוך מטרה להעניק טיפול יעיל, מדויק ועם זמן החלמה קצר ככל האפשר.
כמומחה בכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, הוא מציע טיפולים מתקדמים וחדשניים למגוון רחב של בעיות גניקולוגיות, ביניהן: אנדומטריוזיס, בעיות פוריות, פוליפים רחמיים, שרירנים ברחם, ציסטות בשחלה ועוד.
הבדיקות מתקיימות בקליניקה פרטית באסותא חיפה. ד"ר קאופמן מציע ליווי מקצועי, יחס אישי ורגיש, והסברים ברורים שיסייעו לך להבין את מצבך ולקבל החלטות נכונות עבור הבריאות שלך.
לקביעת תור ניתן ליצור קשר:
או דרך מרכז מומחים אסותא 03-7644777
מידע מדויק וטיפול מוקדם הם המפתח לבריאות מיטבית. אל תהססו לפנות בכל שאלה או חשש!