ניתוחים גניקולוגיים לפרוסקופיים בסיוע רובוט

ניתוחים גניקולוגיים לפרוסקופיים בסיוע רובוט מאפשרים לבצע ניתוחים מורכבים בדיוק גבוה, דרך חתכים זעירים, עם פחות כאב וזמן התאוששות קצר יותר לעומת ניתוח פתוח. בטכנולוגיה זו אני נעזר ברובוט כמכשיר מתקדם המתרגם את תנועות הידיים שלי לתנועות עדינות ומדויקות בתוך האגן, כולל במצבים מורכבים כמו אנדומטריוזיס עמוק ותיקון נישה בצלקת קיסרי.

ברובוטיקה גניקולוגית ניתן לבצע כמעט את כל הניתוחים הלפרוסקופיים השכיחים:
כריתת רחם, כריתת שרירנים (מיומקטומיה), כריתת ציסטות שחלתיות מורכבות, ניתוחי צניחת אגן, והסרת מוקדי אנדומטריוזיס (לרבות מחלה עמוקה סביב המעי, שלפוחית השתן והשופכנים). במצבים אלו הראייה התלת־ממדית והכלים המפרקיים של הרובוט מסייעים במיוחד בהפרדה עדינה של רקמות, שמירה על עצבים ואיברים חיוניים ושחזור מדויק של דופן הרחם, כמו למשל בתיקון נישה של צלקת קיסרי בלפרוסקופיה רובוטית.

ניתוחים גניקולוגיים לפרוסקופיים שניתן לבצע בסיוע רובוט:

• כריתת רחם לפרוסקופית (שלמה או על–צווארית) עקב שרירנים, דימומים לא נשלטים כאבים רחמיים ואדנומיוזיס.

• מיומקטומיה (הסרת שרירנים) מרובים או גדולים, עם שחזור מדויק של דופן הרחם לשימור פוריות.

• כריתת ציסטות שחלתיות מורכבות ושימור מרבי של רקמת שחלה תקינה.

• ניתוחי אנדומטריוזיס – כולל אנדומטריוזיס עמוק (DIE) סביב המעי, שלפוחית השתן והשופכנים, והפרדת הדבקויות אגניות מורכבות

• תיקון נישה / איסתמוצלה של צלקת קיסרי בלפרוסקופיה רובוטית, כולל שחזור רב־שכבתי של דופן הרחם ושיפור עובי דופן הרחם (המיומטריום).

• טיפול בהריון בצלקת קיסרי (CSP) עם כריתה של ההריון ותיקון סימולטני של הנישה בגישה רובוטית.

• ניתוחי צניחת אגן בגישה לפרוסקופית לשחזור רצפת האגן ותמיכת הנרתיק או כיפת הרחם – סקרורולפופקסיה.

• כריתת שחלות או חצוצרות (אדנקסקטומיה) והסרת גושי אגן מורכבים.

• שחרור הדבקויות אגן קשות בניתוחים חזרים (re-operations) לאחר ניתוחים קודמים או אנדומטריוזיס מתקדם.

יתרונות השימוש ברובוט בניתוחים גניקולוגיים

המערכת הרובוטית מספקת ראייה תלת־ממדית מוגדלת של שדה הניתוח וכלים מפרקיים המדמים תנועת שורש כף היד, וכך מאפשרת דיוק ותמרון גבוהים יותר מאשר בלפרוסקופיה קונבנציונלית. היתרון בולט במיוחד בניתוחים ממושכים ומורכבים – כמו אנדומטריוזיס עמוק או תיקון נישה בצלקת קיסרי – בהם נדרשת עבודה עדינה סביב מעי, שלפוחית ושופכנים, ושחזור אנטומי מדויק לשימור פוריות.

יתרונות הניתוח הלפרוסקופי בסיוע רובוט:

• ראייה תלת־ממדית בהגדלה גבוהה המאפשרת זיהוי טוב יותר של נגעי אנדומטריוזיס קטנים, הדבקויות וכלי דם עדינים.

• כלים מפרקיים (wristed instruments) עם טווח תנועה רחב, המאפשרים תפירה ושחזור מדויקים של הרחם ורקמות האגן, גם במקומות עמוקים וצרים.

• שליטה מלאה של המנתח ברובוט, עם סינון רעידות ושיפור היציבות, המעלה את רמת הדיוק והבטיחות בניתוחים מורכבים וממושכים.

• אפשרות להוצאת נגעי אנדומטריוזיס עמוקים סביב המעי, השלפוחית והשופכנים תוך שמירה מרבית על עצבים ואיברים חיוניים, ובכך הפחתת כאב כרוני ושיפור פוטנציאל הפוריות.

• פחות דימום, פחות טראומה לרקמה וזמן אשפוז קצר יותר בהשוואה לגישה פתוחה, עם חזרה מהירה יותר לשגרה ופעילות גופנית.

• יתרון מיוחד במטופלות עם BMI גבוה או ניתוחים חוזרים, שבהם הגישה הלפרוסקופית הרגילה מאתגרת יותר טכנית.

ד"ר קאופמן מבצע ניתוחים לפרוסקופים בסיוע רובוט במקרים בהם יש יתרון לשיטה זו. הניתוחים מבוצעים בגישה זער–פולשנית ומאפשרים ברוב המקרים שחרור מבית החולים ביום שלמחרת הניתוח. את הלפרוסקופיות בסיוע רובוט מבצע ד"ר קאופמן באסותא חיפה.